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2020医疗招聘临床医学基础知识:烧伤

2020-11-09 15:15:03| 来源:亳州中公教育官网
在临床医学考试中,烧伤是一个常考点,会涉及到计算,考查重点在烧伤面积的计算,烧伤深度的判断以及现场急救和烧伤补液。为了方便大家记忆和学习,小编将针对这些重点内容内容进行阐述,希望能帮助大家更好的掌握。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】按照新九分法计算烧伤面积,一侧上肢占体表面积的:

A.1%

B.9%

C.12%

D.18%

E.10%

1.【答案】B。解析:一侧上肢占体表面积的9%。

实博网站可靠烧伤面积的计算有一个口决:三三三,五六七,十三十三会阴一,五七十三二十一,双臀占五足占七。接下来我给大家具体解释一下:发部、面部、颈部分别占体表面积的3%、3%、3%;双手、双前臂,双上臂分别占5%、6%、7%;躯干前、躯干后、会阴分别占13%、13%、1%;双臀、双足,双小腿,双大腿分别占5%、7%、13%、21%。但是针对双臀和双足男性和女性又有一定的差别,男性双臀和双足分别为5%和7%,而女性为6%和6%。所以做面积计算类试题时,一定要区分患者的性别。

烧伤深度的判断:

(1)Ⅰ°烧伤:仅伤及表皮浅层,生发层健在,再生能力强。表面红斑状、干燥,烧灼感,3~7天脱屑痊愈,短期内有色素沉着;

(2)浅Ⅱ°烧伤:伤及表皮生发层、真皮乳头层。局部红肿明显,大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显。如不感染,1~2周内愈合,一般不留瘢痕,多数有色素沉着;

实博网站可靠(3)深Ⅱ°烧伤:伤及皮肤的真皮深层,介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间,深浅不尽一致,也可有水疱,但去疤皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。融合修复需3~4周,有瘢痕增生;

(4)Ⅲ°烧伤:是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌或骨骼。创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,痂下可显树枝状栓塞的血管。3~4周后焦痂脱落,创面修复有赖于植皮。我们把烧伤分为为三度四型,需要大家重点掌握的是浅Ⅱ°烧伤和深Ⅱ°烧伤的鉴别,主要从伤及的深度,水疱的大小和创面的颜色鉴别。

现场急救:

(1)迅速去除致伤原因,让患者脱离烧伤现场;

(2)妥善保护创面;

实博网站可靠(3)保持呼吸道通畅:严重的吸入性损伤应及时行气管切开;

实博网站可靠(4)其他救治措施:严重大面积烧伤应在休克被控制后再转送;疼痛剧烈者可酌情使用地西泮、杜冷丁等。重点需要大家注意:如果在火灾现场,首先我们需要做的是脱离火场。

实博网站可靠烧伤补液分为第一个24h和第二个24h,第一个24h补液为:烧伤面积×患者体重×补液系数(1.5)+2000ml,其中前8h补入1/2,后16h步入剩余的1/2即可。第二个24h补液量为:烧伤面积×患者体重×(补液系数/2)+2000ml。举例:一烧伤面积60%、体重50kg病人,第一个24小时补液总量为60×50×1.5+2000=6500ml,其中胶体为60×50×0.5=1500ml,电解质液为60×50×1=3000ml,水分为2000ml。第二个24小时,胶体减半为750ml,电解质减半为1500ml,水分仍为2000ml。

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